卵巢癌起病隐匿，早期没有明显的症状，因而常被称为“沉默杀手”。 很多患者确诊时已进入晚期，且呈年轻化趋势。
卵巢癌早期信号与B.E.A.T.四要点
妇产科医生蔡汝嘉指出，卵巢癌初期没有典型症状，不适多集中在腸胃与腰腹部。 注意四个首字母B.E.A.T.可以帮助尽早发现异常。
Bloating 肚胀：卵巢肿瘤或腹水可导致腹部胀气、感觉肚子鼓胀或穿衣裤明显紧绷。 长期或逐渐加重的腹胀应引起警惕。
Eating difficulties 食欲下降：消化不良、早饱或食欲明显下降，可能与盆腔肿块对胃肠的牵拉或腹水有关。 这类症状若持续，建议就医评估。
Abdominal pain 腰腹痛：肿瘤浸润或组织粘连可造成持续性隐痛或钝痛，休息或一般理疗难以缓解。 持续性腰腹不适需进一步检查。
Toilet changes 大小便习惯改变：出现尿频、尿急或排便习惯改变，有时是盆腔占位影响膀胱或直肠功能的表现。 留意排尿排便异常的持续性变化。
卵巢癌的常见临床表现与少见内分泌表现
多数卵巢癌患者在月经方面并无明显变化，除非肿瘤分泌激素。 某些分泌雌激素的卵巢肿瘤可导致月经紊乱或绝经后阴道出血。
少数可分泌雄激素的肿瘤，会出现轻微男性化特征。 当出现性征变化时，应向妇产科医生说明病史。
如果出现上述多项症状，建议及时就医并向妇产科医生告知具体不适，进行相关检查以早期确诊。 早发现有助提高治愈机会。
谁属于卵巢癌高危人群
蔡汝嘉提醒，下列人群属于卵巢癌高风险群体，应保持更高警惕并按医嘱定期检查。 高危因素包括年龄、家族史与生育史等。
- 45岁以上，尤其是绝经后女性
- 直系亲属（母亲、姐妹）曾患卵巢癌或乳腺癌，尤其携带BRCA1/2基因变异者
- 从未生育、长期不孕或55岁后才绝经
- 既往患子宫内膜异位症或乳腺癌的病史
定期妇科检查的建议与筛查工具
目前尚无明确针对一般人群的卵巢癌筛查方法，但维持良好生活习惯与定期妇科检查仍然重要。 高危人群应在医生建议下做更密集的随访。
规律影像学检查：盆腔超声检查无电离辐射，属于非侵入性检查，建议女性，尤其是高危人群，可考虑每1至2年进行盆腔超声。 如影像提示异常，医生可能建议进一步影像或血检。
血液标志物检测：当医生怀疑盆腔有异常时，常检测血液中的癌抗原125（CA125）水平，作为辅助判断依据。 单一指标并不能确诊，需结合影像与临床判断。
生活方式干预：避免长期单一雌激素补充，控制体重、减少慢性炎症等，有助降低潜在风险。 健康生活方式是长期防癌的重要一环。
卵巢癌分期与主流治疗方案
治疗前常用影像学如MRI、PET-CT评估肿瘤范围与分期，最终分期仍需依赖手术切除后病理化验确认。 术前影像为临床初步判断，病理是金标准。
外科手术：外科切除是治疗卵巢癌的主要方法，切除范围可能包括双侧卵巢、子宫、输卵管与大网膜，并可切除相关淋巴组织。 对手术范围的决策需综合患者年龄、生育需求与病灶情况。
早期患者通常以手术切除为主，必要时术后配合化疗，年轻且有生育需求者可与医生讨论保留生育器官的可能性。 早期治愈率较高，及时手术意义重大。
对于晚期广泛转移病例，需要尽可能切除所有受侵器官，随后接受全身化疗；若患者身体状况不佳无法耐受化疗，可转为缓和治疗。 近年来研究显示，免疫治疗对部分晚期病例可能有效。
携带BRCA基因突变的患者，术后可使用PARP抑制剂等靶向药物，以降低复发风险。 基因检测在个体化治疗中具有重要参考价值。
数据显示，早期（I期）卵巢癌的治愈率可以达到90%。 一旦错过黄金治疗期，癌细胞扩散会显著增加治疗难度并提高复发率，到了III期和IV期，五年生存率可下降至30%至10%（参考：2023年香港癌症统计概览）。
总结与就医提醒
蔡汝嘉再次提醒，女性应定期进行妇科检查，尤其是高危人群。 及早发现卵巢癌可显著提高治愈率。
出现持续腹胀、食欲下降、腰腹隐痛或排尿排便习惯改变等症状，应及时就医并如实告知病史与家族病史。 与医生沟通有助于获得针对性的检查与随访建议。
参考资料：2023年香港癌症统计概览
了解更多：妇产科专科 蔡汝嘉 医生，擅长诊治常见妇科问题，并提供癌前病变及各类妇科癌症的咨询、检查与治疗。 如需进一步咨询，请向有资质的医疗机构预约。
资历简介：
香港大学内外全科医学士
英国皇家妇产科医学院荣授院士
香港妇产科学院院士
香港医学专科学院院士（妇产科）
香港妇产科学院妇科肿瘤分科认可证书
